Nieuwe registratie

Via dit formulier kunnen afnemers van De Nieuwe Band zich registreren. Als je registratie verwerkt is, krijg je een wachtwoord dat bij je klantnummer hoort en kan je inloggen op het speciale afnemersgedeelte van de site. Hier kun je meer informatie vinden die speciaal voor onze klanten bedoeld is, en kan je je bestelling doorgeven via de webshop. Als je nog geen klant bij ons bent, kun je je niet registreren. Neem contact met ons op als je nog geen afnemer bent maar dat graag wilt worden.

Klantnummer:
Vul alsjeblieft je klantnummer in. Je kunt je klantnummer vinden op een factuur van De Nieuwe Band. Dit veld is verplicht.
Bedrijfsnaam:
Vul alsjeblieft je bedrijfsnaam in. Dit veld is verplicht.
Voornaam:
Vul alsjeblieft je voornaam in. Dit veld is verplicht.
Achternaam:
Vul alsjeblieft je achternaam in. Dit veld is verplicht.
E-mailadres:
Vul alsjeblieft een geldig e-mailadres in. Dit veld is verplicht.
Telefoonummer:
Vul alsjeblieft je telefoonnummer in. Dit veld is verplicht.
Land:
Bioshop:
Ja Nee
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden.
Ik ga akkoord met het minimum orderbedrag en franco levering.
Je bent niet akkoord gegaan met alle voorwaarden. Als je niet akkoord gaat met alle voorwaarden kun je je niet registreren.


(Alle velden zijn verplicht.)